脊柱，作为人体的中轴骨骼，堪称生命的支柱，具有支持体重、运动、保护脊髓及其神经根等关键作用，同时参与构成胸腔、腹腔和盆腔，保护各腔内的器官，也是众多骨骼肌的附着部位。其矢状面的 4 个生理弯曲，即颈曲、胸曲、腰曲、骶曲，不仅增加了脊柱的柔韧性，增强了对震动的缓冲作用，还在椎间关节水平保持足够的限制度和稳定性，进而保护了头部器官特别是大脑，适应了人类直立行走的需要。正因如此，脊柱健康对个体的身体功能和生活质量有着举足轻重的影响。
随着现代生活方式的改变，脊柱疾病的总体发病率呈上升趋势，逐渐成为影响人们健康的重要问题。根据相关研究数据，全球脊柱疾病的发病率约为 30% - 60% ，不同地区和人群的发病率存在一定差异。在我国，脊柱疾病的发病率也不容小觑，且有逐渐上升的趋势。
一项针对国内多个地区的大规模调查研究显示，我国脊柱疾病的总体发病率约为 42.7%。其中，颈椎病的发病率约为 17.3%，腰椎间盘突出症的发病率约为 13.5%，脊柱侧弯的发病率约为 2.7%，其他脊柱疾病如肩周炎、强直性脊柱炎等的发病率约为 9.2%。从时间趋势来看，过去几十年间，我国脊柱疾病的发病率呈现出明显的上升态势，尤其是在近十年，发病率增长速度加快，这与人们生活方式的改变、工作压力的增加以及人口老龄化等因素密切相关。
一、生活方式因素
1.久坐与缺乏运动
长时间久坐和缺乏运动是影响脊柱健康的重要生活方式因素。随着现代社会的发展，人们的工作和生活方式发生了很大变化，越来越多的人长时间坐在办公桌前、沙发上或驾驶座上，缺乏足够的身体活动。
相关研究表明，每天久坐时间超过 8 小时的人群，脊柱疾病的发病率明显高于久坐时间较短的人群。一项针对办公室职员的调查发现，久坐时间较长的人群中，颈椎病、腰椎间盘突出症等脊柱疾病的发病率比久坐时间较短的人群高出 30% - 50%。这是因为长时间久坐会导致脊柱周围的肌肉、韧带和关节处于紧张状态，血液循环不畅，从而增加了脊柱疾病的发生风险。
缺乏运动也是导致脊柱健康问题的重要原因之一。运动可以增强脊柱周围的肌肉力量，提高脊柱的稳定性，减少脊柱疾病的发生风险。然而，现代生活中很多人缺乏运动，尤其是长期久坐的人群，很少有时间进行体育锻炼。研究表明，每周运动时间不足 3 小时的人群，脊柱疾病的发病率比每周运动时间超过 5 小时的人群高出 40% - 60%。
2.不良姿势
不良姿势是导致脊柱健康问题的常见原因之一，如驼背、低头、弯腰等姿势会对脊柱造成额外的压力，导致脊柱变形和疼痛。
驼背是一种常见的不良姿势，表现为背部过度弯曲，使脊柱的正常生理曲度发生改变。长期驼背会导致脊柱的椎间盘受到不均匀的压力，加速椎间盘的退变，增加颈椎病、腰椎间盘突出症等疾病的发生风险。一项针对青少年的研究发现，存在驼背姿势的青少年中，脊柱侧弯的发生率比姿势正常的青少年高出 50% - 80%。
低头看手机、电脑等电子设备也是现代人常见的不良姿势。长时间低头会使颈椎处于过度前屈的状态，颈椎间盘承受的压力增大，导致颈椎间盘退变、突出，进而引发颈椎病。研究表明，每天低头看手机时间超过 4 小时的人群，颈椎病的发病率比低头时间不足 2 小时的人群高出 2 - 3 倍。
弯腰搬重物、长时间弯腰工作等不良姿势也会对脊柱造成损伤。弯腰搬重物时，腰部肌肉和韧带需要承受较大的力量，如果姿势不正确，容易导致腰部肌肉拉伤、腰椎间盘突出等问题。一项针对体力劳动者的调查发现，在弯腰搬重物时，采用正确姿势的人群中，腰部损伤的发生率为 10%，而采用错误姿势的人群中，腰部损伤的发生率高达 40%。
3.睡眠习惯
睡眠习惯对脊柱健康也有着重要影响，床垫和枕头的选择不当以及不良的睡眠姿势都可能导致脊柱问题。
床垫的硬度和弹性对脊柱的支撑起着关键作用。过硬的床垫无法贴合人体脊柱的生理曲线，会使脊柱在睡眠时处于不自然的状态，增加脊柱的压力；而过软的床垫则不能提供足够的支撑，导致脊柱下陷，同样会影响脊柱的正常形态。研究表明，长期使用不合适的床垫，会使脊柱疾病的发生风险增加 20% - 30%。选择一款符合人体工程学、能够提供良好支撑和舒适度的床垫，对于维持脊柱健康至关重要。
枕头的高度和形状也会影响颈椎的生理曲度。过高或过低的枕头都会使颈椎处于过度前屈或后伸的状态，破坏颈椎的正常生理平衡，导致颈部肌肉疲劳、僵硬，增加颈椎病的发生风险。一般来说，枕头的高度应以自己的拳头高度为宜，形状应符合颈椎的生理曲线，能够提供良好的支撑。一项针对睡眠习惯与颈椎病关系的研究发现，习惯使用高枕的人群，颈椎病的发病率比习惯使用低枕的人群高出 30% - 40%。
睡眠姿势也不容忽视。长期保持不良的睡眠姿势，如俯卧位，会使脊柱处于扭曲状态，增加脊柱的压力；而侧卧位时，如果枕头高度不合适，也会导致脊柱侧弯。研究表明，长期采用不良睡眠姿势的人群，脊柱疾病的发生率比睡眠姿势良好的人群高出 15% - 25%。因此，保持正确的睡眠姿势，如仰卧位或侧卧位，并使用合适的枕头和床垫，有助于维护脊柱的健康。
二、职业因素
1.同职业的脊柱健康风险
不同职业由于工作性质和工作姿势的差异，脊柱健康风险也存在显著不同。办公室职员、体力劳动者、司机等职业人群，由于长期保持特定的工作姿势，脊柱承受的压力较大，脊柱疾病的发病率相对较高。
办公室职员通常需要长时间坐在办公桌前，面对电脑工作，保持低头、弯腰的姿势。这种久坐不动且姿势单一的工作方式，使得脊柱周围的肌肉、韧带长时间处于紧张状态，容易导致肌肉劳损、颈椎和腰椎间盘突出等问题。相关研究数据显示，办公室职员中，颈椎病的发病率约为 35%，腰椎间盘突出症的发病率约为 25%，明显高于其他职业人群。
体力劳动者，如建筑工人、搬运工等，在工作中需要频繁进行弯腰、抬重物、扭转身体等动作，这些动作会使脊柱承受较大的压力和冲击力，容易导致脊柱损伤。研究表明，体力劳动者中，腰椎间盘突出症的发病率约为 30% - 40%，腰肌劳损的发病率约为 40% - 50%，脊柱骨折等严重损伤的发生率也相对较高。
司机由于长时间坐在驾驶座上，腰部处于长时间的固定姿势，且在行驶过程中会受到车辆震动的影响，脊柱承受的压力较大。同时，司机在驾驶过程中需要集中注意力，往往忽视了对脊柱的保护，容易导致脊柱疾病的发生。调查显示，司机中腰椎间盘突出症的发病率约为 25% - 35%，颈椎病的发病率约为 20% - 30%，且随着驾驶年限的增加，发病率呈上升趋势。
2.工作环境与时长的影响
工作环境和工作时长也是影响脊柱健康的重要职业因素。不良的工作环境，如潮湿、寒冷、震动等，会使脊柱周围的肌肉、血管收缩，血液循环不畅，增加脊柱疾病的发生风险。而长时间的工作，尤其是长时间保持同一姿势工作，会导致脊柱疲劳，进一步加重脊柱的负担。
在潮湿、寒冷的工作环境中，人体的肌肉和血管会收缩，导致局部血液循环不畅，营养供应不足，代谢产物堆积，从而引起肌肉痉挛、疼痛，增加脊柱疾病的发病风险。例如，在冷库工作的人员，由于长期处于低温环境中，患风湿性脊柱炎、腰椎间盘突出症等疾病的概率明显高于其他人群。
工作时长与脊柱疾病的发生也存在密切关系。长时间的工作会使脊柱处于持续的压力和疲劳状态，导致脊柱的结构和功能发生改变。研究表明，每天工作时间超过 8 小时的人群，脊柱疾病的发病率比工作时间较短的人群高出 30% - 50%。特别是对于那些需要长时间保持同一姿势工作的人群，如流水线工人、打字员等，工作时长的增加会显著增加脊柱疾病的发生风险。
此外，工作中的重复性动作也会对脊柱造成损伤。一些职业，如装配工人、纺织工人等，需要反复进行相同的动作，这会使脊柱的某些部位承受过度的压力和磨损，导致脊柱疾病的发生。因此，合理调整工作环境，控制工作时长，减少重复性动作，对于预防脊柱疾病具有重要意义。
三、遗传因素
遗传因素在脊柱疾病的发病中起着重要作用，某些脊柱疾病具有明显的遗传倾向。研究表明，脊柱侧弯、强直性脊柱炎等疾病与遗传因素密切相关。
脊柱侧弯具有一定的家族聚集性，如果家族中有脊柱侧弯患者，其直系亲属的发病风险会明显增加。目前已经发现了多个与脊柱侧弯相关的基因，如 SLC26A4 基因、COL6A3 基因等，这些基因的突变可能会影响脊柱的正常发育，导致脊柱侧弯的发生。遗传因素在脊柱侧弯发病中的影响占比约为 30% - 40%。
强直性脊柱炎是一种自身免疫性疾病，遗传因素在其发病中起着关键作用。研究发现，强直性脊柱炎与人类白细胞抗原 B27（HLA - B27）密切相关，约 90% 的强直性脊柱炎患者 HLA - B27 呈阳性。虽然 HLA - B27 阳性并不意味着一定会患强直性脊柱炎，但携带该基因的人群发病风险明显高于普通人群。此外，除了 HLA - B27 基因外，还有其他一些基因也与强直性脊柱炎的发病有关，如 IL23R 基因、ERAP1 基因等。遗传因素在强直性脊柱炎发病中的影响占比约为 70% - 90%。
四、其他因素
除了上述因素外，年龄、肥胖、外伤等因素也会对脊柱健康产生重要影响。
随着年龄的增长，脊柱的结构和功能会逐渐发生退变，椎间盘水分减少、弹性降低，椎体骨质增生，关节软骨磨损等，这些变化都会增加脊柱疾病的发生风险。研究表明，50 岁以上人群中，脊柱疾病的发病率明显高于年轻人，其中腰椎间盘突出症、颈椎病、脊柱退行性变等疾病更为常见。
肥胖也是影响脊柱健康的重要因素之一。肥胖会导致身体重量增加，使脊柱承受的压力增大，尤其是腰椎和颈椎。长期的高压力会加速脊柱的退变，增加腰椎间盘突出症、颈椎病等疾病的发生风险。此外，肥胖还会导致身体重心改变，影响脊柱的正常生理曲度，进一步加重脊柱的负担。相关研究数据显示，肥胖人群中，脊柱疾病的发病率比正常体重人群高出 40% - 60%。
外伤是导致脊柱损伤的直接原因之一，如车祸、高处坠落、运动损伤等。外伤可能会导致脊柱骨折、脱位、脊髓损伤等严重问题，不仅会影响脊柱的正常功能，还可能导致永久性的残疾。即使是轻微的外伤，如扭伤、拉伤等，如果不及时治疗和恢复，也可能会引起脊柱的慢性损伤，增加脊柱疾病的发生风险。
